
2ヶ月ほど前、自転車で大通りを進んでいるときに、裏道から出てきた乗用車にぶつかる事故に遭った。こんな事故は初めてだったため不器用に対応し、2ヶ月間かなり苦労した。次からはうまく対応できると思う。(もちろん事故をもう一度経験したいわけではない)同じような事故に遭う方のために、簡単に情報を残しておこうと思う。
1. 🚑 119に乗ることになったら、どの病院に行くべきか聞いてみよう。この後の処理を考えると「交通事故専門病院」に行くのが良いと思う(個人的な意見です)。私はアサン病院の救急室に行ってもらったが、大きな病院の救急室は先着順ではなく緊急度順に診療を受けるため、しばらく待たされ、大きな問題がなければすぐに退院させられる。
深刻な状況でなければ退院は問題ないだろうが、交通事故は一晩寝るとまた状態が変わることがあり、私も退院後、翌日には起き上がれなかった。後に対人処理をする際にも、入院したかどうかで大きな差が出るらしいので、参考にしてください。
2. 救急室で4週間以上の診断を受けた場合は、初診診療チャートと診断書を取得しよう。自治体によって異なるが、地域住民の自転車保険の特典を受けるためには、これらの資料を用意しておく必要がある。私は骨折がないためすぐに退院し、これを受け取らなかったが、そのときはそんなものがあることすら知らなかった。
3. その後、相手の自動車保険と対人、対物関連の賠償処理を進めることになるが、日常賠償保険で自転車側も保険処理が可能だという。ただし、自転車の過失が少なければ、保険会社と直接対峙する方が良いかもしれない。(私は10:0または9:1で私の過失はほとんどない状況でした)
4. 🚲 対物処理は自転車修理センターで見積書を先に受け取り、それを対物担当者に伝えるとスピーディーに進む。私は事故が初めてだったので、保険会社がどのように進めるのかプロセスを教えてくれれば、その通りに進めようとしたが、処理が2ヶ月以上かかってしまった。保険会社の対物側は事故が多いからか積極的にコミュニケーションを取ってくれない感じだったが、これは対人側とは少し違った。(性急な一般化かもしれない)その後、賠償範囲を決めるのはその見積書を基に対物処理担当者と調整することになる。
5. このとき、最初に過失割合を決める作業を行うが、車のオーナーや自転車のオーナーは皆、過失割合に異常にこだわることがある。私の場合も過失が全くないと思っていたが、相手が9:1だと言い張り、かなり苛立った。しかし、保険会社 vs 被害者の処理の場合、過失割合は保険会社の大きな関心事ではない。実際には当事者も過失割合よりも実際の損失補填金額や加算点数が重要である。これにより賠償金額が決まり、保険料が上がるからだ。したがって、過失割合にあまり固執せず、状況に応じて適切にコミュニケーションをとること。
保険会社の損失処理メカニズムを理解すれば、よりうまく対応できると思うので、例を挙げて説明する。過失割合が9:1の場合に乗用車の自車修理費が500万円出たとき、保険会社はまず顧客に500万円を全額渡し、自転車側に提供すべき対物額から500万円の10%である50万円を差し引くことになる。対人も同様。
5. 🏥 対人処理の場合、病院に保険会社からもらった処理番号を伝えれば、4週間は特に処理をせずに診療を受けることができる。このときは物理療法のみ可能で、4週間後も改善しない場合は他の治療を受けることができるという。ただし、4週間後には診断書を追加で取得し、保険会社に提出しないと期間が延長されず、通常2週間ごとにリニューアルされる。診断書 -> 延長 -> 診療の順番なので、期間が終わりそうなのに体調が悪い場合は診断書を取得し、延長しておくことが望ましい。
薬代や診断書の費用はすべて後で保険会社に請求できるので、領収書を準備しよう。私は薬を飲むのが嫌いで、最初に受け取った処方箋をそのまま捨ててしまったら、次からは医師が処方箋を全くくれなくなった。患者の処方箋使用状況を医師が知ることができるようで、診療結果を無視したと思われないか心配になった。そうじゃなかったんです。医師先生… 個人情報本当にこれでいいのでしょうか?
6. 対人の場合、治療費以外に和解をしなければならないが、ある程度治療が進んだと思われる時期になると和解を提案してくる。和解後は保険会社が診療費を負担しなくなるため、実質的な保険事故処理の終了と考えてよい。重要な作業であるため、保険会社内でもKPI管理を行っているため、月末頃には和解がうまくいくこともあるという。とはいえ、大きな差はないと思うけど… 私は月初に行いました。
2ヶ月間事故処理を進めながら感じたのは、健康が一番ということ。これからは気をつけて自転車に乗ろうと誓った。どんなに賠償を受けても、減価償却などを考慮すると満足のいく賠償を受けるのは難しく、車のように部品がセンターにすべて揃っているわけではないため、きれいな修理を期待するのも難しい。体を深刻に傷つけると一生苦労を覚悟しなければならず、顔などに傷がついたら、毎朝鏡を見るたびに憂鬱になりそうだ。また、賠償処理を進める間、証拠を提供しなければならない被疑者のような気分になり、大変なストレスを感じる。(保険会社が親切に対応してくれても、気楽な会話ではない)
何よりも、大通りを直進しているのに、横から突然飛び出してきて横をぶつけられ、宙に浮いた後、地面に落ちて立ち上がれなかった私に、謝罪の言葉一つもなかったおばさんに一言言いたい。
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